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膀胱炎反复不愈要查查原因
2022-11-24

王女士两年前曾患过膀胱炎,经住院服药后好转。今年夏天,令人烦恼的尿频尿急状况又出现了,她估计可能是膀胱炎复发了,就到附近药店买来1盒诺氟沙星,谁知服用后并不见效。王女士感到奇怪,这是住院时用过的有效药啊,怎么就不灵了呢? 膀胱炎服药无效有原因 膀胱炎是指发生在膀胱和尿道的炎症,多发于生育期年龄的女性以及老年男女性。感染多由细菌引起,也可由支原体、衣原体、结核杆菌引起。因女性尿道短,并与阴道临近,更易发生膀胱炎。 膀胱炎的症状有:尿频、尿急、尿疼、小腹和会阴部疼痛等膀胱刺激征。如果是单一的膀胱炎并不难治。首次发作时,医生会根据病情,经过药敏试验后,给患者使用抗生素,一般用药3-7天后大多可治愈。但为何有的反复发作,有的用药无效呢?其原因主要有: 一是盲目应用抗生素。有些患者一有尿频、尿急等症状,不经医院检查就自行盲目应用抗生素。其实,尿频、尿急症状有时是精神性的,有些是膀胱功能不稳定,并非都需要使用抗生素。不当使用抗生素会有副作用,长期使用还会出现耐药性,给以后的治疗带来难度。 二是治疗不彻底,自行停药。有的患者症状一好转就停止治疗。过早停止治疗会使残存的病原微生物死灰复燃,同时增加抗药性。临床上,对反复发作的尿路感染常采用2种甚至2种以上的抗生素治疗,症状缓解且连续3次尿检正常才能停药。 三是不愿做尿液细菌培养。由于尿液细菌培养需要一个过程和一定时间,有些患者怕麻烦,不愿接受。但细菌培养十分必要,只有明确具体的致病菌,才能提高药物的敏感性,治疗效果才会好。 四是患有其他全身性疾病。如尿道口附近有感染,有尿路梗阻(如结石)等;有的有全身性疾病(如糖尿病、结核病、肝病等)。经抗生素治疗后疗效不佳的患者,应考虑对其他疾病进行检查和治疗。 五是患者的免疫功能较差,也可引起反复发作。可设法提高免疫力,如合理营养,加强运动、注意休息、心理调适等。 老年男性膀胱炎为何难愈 有的老年男性患膀胱炎多年,好转不久又复发。这主要是由于膀胱炎伴有其它相关疾病,没有诊断清楚和进行针对性治疗。临床常见的有以下几种: 1、前列腺增生症。前列腺增生症在老年男性中较常见,肥大的前列腺妨碍排尿通畅,膀胱内残余尿感染会引起膀胱炎、前列腺炎。这种情况下,口服消炎药只能暂时减轻症状,不能真正治愈。前列腺增生目前多采用微创手术治疗,如电汽化术、离子双极电切术和微波、激光等治疗,具体可根据患者病情选择。 2、尿道外伤造成尿道狭窄。老年人如因行走不稳跌坐在较硬物体上即骑跨式损伤,易造成会阴部尿道挫裂伤。较轻的尿道黏膜挫伤,症状轻微,多被忽视,常常引发尿道炎和膀胱炎。对这种情况,确诊后可进行定期尿道扩张术,直至排尿恢复正常,同时取小便中段尿进行致病菌培养和药物敏感试验,选用敏感药物治疗。 3、包皮过长造成尿道外口狭窄和龟头炎。不少老人包皮过长但没有早期切除,也没有经常清除包皮垢的习惯,从而易造成尿道外口慢性炎症或龟头癌,影响排尿通畅并发上行性感染,如慢性膀胱炎。这种情况下应尽早进行简易包皮环切除术,抗感染治疗就可治愈。 4、结核性尿道狭窄。这类患者有肺结核病史,尿道X射线造影检查,可清楚显示尿道狭窄部位及程度。如确诊为结核病变后,应进行抗结核药物治疗2年,同时要定期进行尿道扩张术才可治愈。

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